Kelan kiinnostus työkyvyn ylläpitämiseen

Fysioterapia - OMT - Kraniosakraalinen terapia - Neuropsykologinen kuntoutus - Neurokirurgia - Lääkkeet - Luontaishoidot

Kelan kiinnostus työkyvyn ylläpitämiseen

ViestiKirjoittaja Mansku » 30 Maalis 2010, 11:38

Tulipa taas kerran todettua Kelan suuri kiinnostus nuoren ihmisen työkyvyn ylläpitämiseen: "Insure-kuntoutushakemuksenne on hylätty. Olette täysin työkykyinen, asiassa ei ole todettu mitään uutta perustetta ja olleet saman asian vuoksi kuntoutuksessa Ortonissa vuonna 2008, jonka vuoksi kuntoutusta ei voida myöntää."

A) EN ole ollut saman asian vuoksi Ortonissa VAAN niskan retkahdusvamman takia, jolloin aivovammasta ei ollut vielä mitään tietoa.

B) Aivovamma diagnosoitiin vasta kesällä 2009 (SE uusi peruste eri kuntoutukselle), jonka vuoksi lähetettiin Huhmarin ja Rytkösen tutkimuksiin ja tulosten perusteella suositus Käpylään Insureen > Käpylä toivotti tervetulleeksi kuntoutukseen, kela ei.

C) En ole täysin työkykyinen, mm. 8h työpäivästä kykenen tekemään n.2h suht täysipainoisesti töitä ja silloinkin jo 15min päätteellä olon jälkeen puutuu kasvot ja kroppa. Puhumattakaan muista nuppivamman oireista. Tämäkin mainittu lausunnoissa. Ja uusimmassa todettu olevan käytännössä täysin työkyvytön ja tarvitsevan pikaisesti kuntoutusta.

Jotenkin alkaa haiskahtamaan siltä että Kelalla ja vakuutusyhtiöillä on jotakin tekemistä keskenään, koska toi päätös oli lähestulkoon samoilla sanoilla kirjoitettu kuin IFin päätös hakiessani pysyvän haitan korvauksen uudelleenkäsittelyä. Tästähän ei voi tietää, mutta tuntuu pyörivän samat paperilääkärit paikassa jos toisessa...
"Menneelle et voi enää mitään, keskity siis tähän päivään ja tulevaan, niihin voit vaikuttaa ja tehdä jokaisesta päivästä paremman."
Mansku
Vakkariniskoittelija
Vakkariniskoittelija
 
Viestit: 126
Liittynyt: 23 Helmi 2009, 12:49
Paikkakunta: Espoo

ViestiKirjoittaja fedja » 31 Maalis 2010, 19:14

No hylsy tuli tännekin.

Päätöksen tekevän lääkärin nimi tieten mahdollista saada. Kannattaahan se tsekata, ettei sama lääkäri vahingossa ole tehnyt päätöstä molemmissa paikoissa. Hankala tietää, onko takana salaliittoteoria tai kenties Huhmaren ja Turkan boikotointi, kun ovat nyt "vain" yksityislääkäreitä.
Master of Kiristys and Jumitus
fedja
Foorumin ylläpitäjä
Foorumin ylläpitäjä
 
Viestit: 1735
Liittynyt: 28 Kesä 2008, 17:18

ViestiKirjoittaja Mansku » 07 Huhti 2010, 15:55

Tässä hieman painavaa sanaa Jokisen Jarin blogista:

http://protright.blogspot.com/2010/04/sita-saa-mita-tilaa.html
"Menneelle et voi enää mitään, keskity siis tähän päivään ja tulevaan, niihin voit vaikuttaa ja tehdä jokaisesta päivästä paremman."
Mansku
Vakkariniskoittelija
Vakkariniskoittelija
 
Viestit: 126
Liittynyt: 23 Helmi 2009, 12:49
Paikkakunta: Espoo

ViestiKirjoittaja fedja » 11 Huhti 2010, 11:40

Onko Mansku kuulunut mitään uutta tuosta? Pitäisiköhän tässä itsekin aktivoitua asian tiimoilta?

Kävin pari kirjoitusta lukemassa tuolta blogista. Siellä oli muuten tuosta provosoitumisesta ja siitä hallitsemattomuuden tunteesta mitä tää vamma aiheuttaa, kun ei hahmota mitä on tehnyt ja miten toiminut sosiaalisissa suhteissa. Jotenkin tosi tutun kuuloista. Nuo kierrosten otot varsinkin. No, onpahan draamaa sitten jo omasta takaa.
Master of Kiristys and Jumitus
fedja
Foorumin ylläpitäjä
Foorumin ylläpitäjä
 
Viestit: 1735
Liittynyt: 28 Kesä 2008, 17:18

ViestiKirjoittaja Mansku » 22 Huhti 2010, 13:09

Fedja, edelleen odottelen Kelan päätöstä. Siis laitoin lisäselvityksen asiasta ja sitten soittivat perään että sieltä puuttuu sekä Huhmarin että Rytkösen lausunnot, eli just ne joiden perusteella mulle kuntoutusta suositeltiin. Ihmettelen vaan että miten ne kehtaavat tehdä hylkäävän päätöksen ENNEN kuin niillä on kaikki tarvittavat tositteet päätöksen tekoa varten?! o_0 osasivat siis sanoa tarkat päivämäärät millon ko. lausunnot on tehty, eli eivät voi sanoa sitäkään syyksi etteivät tienneet niitten olemassaolosta (Turkka viitannut B-lausunnossa niihin).

Eli kivasti 1,5 viikkoa aikaa kuntoutuksen alkuun ja Kelassa vaan venytetään asiaa - luultavasti ihan tahallaan etteivät joutuisi myöntämään kuntoutusta mulle. Hups, jos meneekin päätöksen teko liian myöhäiseksi..
Soitin sinne tänään aamulla ja ei siis ole vieläkään käsitelty vaikka viime viikolla sanoivat että hoitavat asian kiireellisenä.
"Menneelle et voi enää mitään, keskity siis tähän päivään ja tulevaan, niihin voit vaikuttaa ja tehdä jokaisesta päivästä paremman."
Mansku
Vakkariniskoittelija
Vakkariniskoittelija
 
Viestit: 126
Liittynyt: 23 Helmi 2009, 12:49
Paikkakunta: Espoo

ViestiKirjoittaja fedja » 22 Huhti 2010, 15:26

Soitin tänään Käpylään. Kysyin, että voinko hakea uudelle Insurelle samoilla lausunnoilla. Se ei kuulemma kannata, koska kerran hylky on tullut, vaan nyt tarvii ottaa selville varsinaiset perustelut hylkäykselle ja hankkia mahdollisia lisälausuntoja. Minähän en tuota isoa kiekkaa lääkäreillä ole tehnyt mitä sinä Mansku.

Sain Käpylästä neuvon mennä Kelalle ja käydä kysymässä varsinaiset perustelut, eli asiantuntijalääkärin kannanoton hylkyyn. Neuvottiin myös keskustelemaan Kelan kanssa siinä mielessä, että minkälaisilla asioilla on merkitystä kurssille hyväksymisen kannalta ja joista olisi hyvä olla lääkärinlausunnoissa. Mukava, kun sai jostain jotain järkeviä neuvoja miten toimia. Sitä "käy" niin sumussa, ettei itse tuollaisia hoksaa, vaikka osittain tietääkin.
Master of Kiristys and Jumitus
fedja
Foorumin ylläpitäjä
Foorumin ylläpitäjä
 
Viestit: 1735
Liittynyt: 28 Kesä 2008, 17:18

ViestiKirjoittaja Mansku » 24 Huhti 2010, 22:23

Noniin, tuli sitten kuntoutuspäätös hylsynä uudelleen takaisin, Kelan lääkärin mukaan ei ole mitään perustetta ko. kuntoutukselle. Ihan uskomatonta. Kuulemma ensimmäinen kerta kun näin käy (niin Sarajuuren kuin Hippokampuksenkin pj:n mukaan). En vaan voi käsittää miksei kela halua kuntouttaa alle 30 vuotiasta, joka on käytännössä katsottuna työkyvytön (myös Turkan lausunnon mukaan), mutta koittanut sinnitellä silti töissä. Mutta eipä tässä, ensin kantelu oikeusasiamiehelle ja sitten mölyä enemmän.

Otin selville päätöksen tehneen lääkärin nimen, joka on siis ihan ns. perus työterveyden erikoislääkäri eli ilmiselvästikin todella pätevä kumoamaan mm. huippuneurologien diagnoosit ja lausunnot.. o_0 asiaa hieman tutkailtuamme ko. lääkärin nimi näytti löytyvän useaampaankin otteeseen eri vakuutuslääkäreiden yhteydestä. Kaikista hauskinta että tämä emäntä on ilmeisesti tehnyt jonkinlaisen artikkelin aiheesta "liian laaja neurologia". Että semmoista. Tää kyllä haiskahtaa ja pahasti. Voisin tosiaan vaikka lyödä vetoa että tässä on oikein "korruptio rulaa"-meininkiä, kun oon ilmoittanut vakuutukseen lähteväni oikeuteen heitä vastaan niin tuupataan pieni setelinippu tutulle Kelan lääkärille hylsyä varten etten saisi lisäperusteita käpylän tutkimuksista.

Puuuuuh...
"Menneelle et voi enää mitään, keskity siis tähän päivään ja tulevaan, niihin voit vaikuttaa ja tehdä jokaisesta päivästä paremman."
Mansku
Vakkariniskoittelija
Vakkariniskoittelija
 
Viestit: 126
Liittynyt: 23 Helmi 2009, 12:49
Paikkakunta: Espoo

ViestiKirjoittaja Mansku » 03 Touko 2010, 12:51

Heips jälleen,

Jollekin muullekin oli ilmeisesti käynyt vastaavasti kun minulle ja olivat saaneet kuntoutuksen sittenkin järjestettyä niin että paikallis Kelan ollessa kuntoutusta puoltava olivat riitauttaneet asian Kotkan Kelan kanssa ja päätöksen teko oli siirtynyt johonkin Helsingin pisteeseen. Yritetään nyt sitten samaa, kuulemma pitävät Käpylässä mulle vielä paikkaa elokuussa alkavalle jaksolle :)
"Menneelle et voi enää mitään, keskity siis tähän päivään ja tulevaan, niihin voit vaikuttaa ja tehdä jokaisesta päivästä paremman."
Mansku
Vakkariniskoittelija
Vakkariniskoittelija
 
Viestit: 126
Liittynyt: 23 Helmi 2009, 12:49
Paikkakunta: Espoo

ViestiKirjoittaja fedja » 07 Touko 2010, 16:48

Kiitos Mansku tuosta vinkistä. Ei olisi tullut mieleen tuollainen vaihtoehto itselle. En taida oman asiani eteen tällä hetkellä tehdä mitään, mutta kunhan raahaudun Kelalle, niin sitten ü.
Master of Kiristys and Jumitus
fedja
Foorumin ylläpitäjä
Foorumin ylläpitäjä
 
Viestit: 1735
Liittynyt: 28 Kesä 2008, 17:18

ViestiKirjoittaja JT » 16 Tammi 2013, 16:08

Kelan kiinnostus, yleensäkään just muuhun kuin papereiden pyörittelyyn, tuntuu olevan aika vähäistä.

Muutamaan kertaan on tullut haettua Insure -jaksolle, päätökset tulleet kielteisinä viimeistä lukuunottamatta, jossa siinäkin oli hieman kummallisuuksia kun Kelan mukaan koko hakemusta ei ollut heille tehty.

Oli tuossa Kelan kanssa muutakin vääntöä. Eivät hyväksyneet sairaslomaa kuin menneen vuoden loppuun, joka oli kirjoitettu kesällä ja alkaneeksi joskus huhtikuussa. Otin sitten ja kysyin Kelassa että mitähän sen kanssa pitäisi tehdä, eli jatketaanko sairaslomaa entisellä, haenko uuden B-lausunnon vai olenko kenties täysin terve ja työkykyinen. Ei osannut tiskillä asiaan kommentoida, joten teki soittopyynnön jollekin asiasta tietävälle.

Soittihan sieltä sitten seuraavana päivänä, kuten oli pyydetty, että ehtisi ennen tätä seuraavaa päivää olevaan omalääkärin vastaanottoaikaa. Selityskin löytyi miksei otettu koko kirjoitettua sairaslomaa huomioon, olivat työryhmän suuressa viisaudessa päättäneet, että pitäisi saada jostain jotain tuloksia ja niiden mukaan sitten harkittaisiin jatkosta! Tässä vaiheessa yllättäen hieman keitti yli, ja manasin että "tuloksia varmasti olisikin, jos olisi tuonne nyt haetulle Insure -jaksolle päässyt jo viitisen vuotta sitten jolloin tätä ensimmäisen kerran haettiin. Eikä nyt oikein ehdi mitään tuloksia tulla, kun Käpylästä yhteenveto tulee aikaisintaan loppusyksystä."

Tuon maininnan jälkeen hän sitten katseli siellä olevia juttuja, ja totesi että "onhan täällä aika runsaasti näitä lausuntoja, joitakin kymmeniä B- ja muutama E -lausuntokin, eli eiköhän tämä nyt riitä ja jatketaan sairaslomaa sinne kesäkuun lopulle."

Saas nähdä sitten minkälainen sota saadaan siinä vaiheessa aikaan kun sairasloma taas loppuu, eikä niitä tuloksia ole edelleenkään olemassa, tulee vasta kuukausia myöhemmin, eikä oletettavasti tuloksia ole olemassa ennenkuin tämänkertainen 300 -päivän sairaslomajakso on kivasti lopussa.

No, Insureen kuitenkin pääsin, helmikuussa alkavaan. Onkohan täältä muita sinne samalle tulossa?
JT
Kiivas niskoittelija
Kiivas niskoittelija
 
Viestit: 202
Liittynyt: 16 Elo 2012, 12:07
Paikkakunta: Keski-Suomi

ViestiKirjoittaja anzqu » 23 Tammi 2013, 12:12

Kuulin tuossa juuri että Kelan ja Käpylän kuntoutussopimus olisi riitautettu, koska Käpylästä tulee "liikaa" aivovammaisia Kelalle maksettavaksi. Insureen on ollut todella vaikeaa päästä, yksilöllinen kuntoutuslinja vetää edelleen.
anzqu
Erittäin kiivas niskoittelija
Erittäin kiivas niskoittelija
 
Viestit: 1221
Liittynyt: 31 Maalis 2011, 17:43

ViestiKirjoittaja JT » 23 Tammi 2013, 12:53

Vähän juu samat tunnelmat.

Vaan kun tuolta yksilölliseltä(kin) jaksolta suosittelevat Insurea, jonne on ensisijaisesti aikanaan jo hakenut, niin kummalliselta kuulostaa. Kuten myös se että Kelalta toivovat nopeammin tuloksia, joita ei tule kun Kela itse jarruttaa menoa, ristiriitaako?
JT
Kiivas niskoittelija
Kiivas niskoittelija
 
Viestit: 202
Liittynyt: 16 Elo 2012, 12:07
Paikkakunta: Keski-Suomi

ViestiKirjoittaja anzqu » 23 Tammi 2013, 14:50

Väsytystaktiikkaa, katsotaan miten pitkään jaksaa tapella vai antaako vain periksi ja lähtee vajaakuntoisena töihin.

Tuo sama kuvio oli minullakin suunnitteilla, ensin yksilöllistä kautta kuntoutus alkuun ja INSURE sitten jossain vaiheessa. Tosin Kela on jo valmiiksi hylännyt INSUREn ja ensiviikolla lähden hakemaan lääkäriltä suositusta yksilöllisestä kuntoutuksesta, että saan uuden hakemuksen sisään.
anzqu
Erittäin kiivas niskoittelija
Erittäin kiivas niskoittelija
 
Viestit: 1221
Liittynyt: 31 Maalis 2011, 17:43

ViestiKirjoittaja Sandra » 13 Helmi 2013, 15:51

Minä taasen hain alunperin INSURE jaksolle. Sarajuuri kuitenkin suositteli yksilöllistä jaksoa, jonka nyt kela hyväksynyt. Kertokaa kokeneemmat miksi näin. Olenko liian huonossa kunnossa INSUREEN ja haluaisin myöskin kokemuksia yksilöllisestä jaksosta. Tutkitaanko siellä kunnolla ja mitä muuten pitää sisällään?
Kesto minulla siis yht. 18 vrk. kahdessa jaksossa.
Sandra
Noviisiniskoittelija
Noviisiniskoittelija
 
Viestit: 8
Liittynyt: 13 Helmi 2013, 01:09

ViestiKirjoittaja torvelo » 13 Helmi 2013, 19:43

tutkitaan kyllä. synapsia on hyvä paikka. käyt ensin yksilö kuntoutuksena ja sen jälkeen ratkeaa oletko työkyvytön. insure on kait lähinnä tarkoitettu työelämään palaaville(voi olla väärässä)
olin itse -11 kolmeviikkoa puolueettomassa työkyky arviossa, tutkittiin vammojen vakavuuta. paljion löytyi vikaa jotenka hyvin tutkivat ja hyvät lausunnot, muta ei ne kelalle kelvanneet. maksaja oli sairaanhoitopiiri

-torvelo-
torvelo
Erittäin kiivas niskoittelija
Erittäin kiivas niskoittelija
 
Viestit: 522
Liittynyt: 23 Loka 2010, 17:49
Paikkakunta: keskinen Suomi

Seuraava

Paluu Hoidot ja kuntoutus - (Whiplash)

Paikallaolijat

Käyttäjiä lukemassa tätä aluetta: Ei rekisteröityneitä käyttäjiä ja 2 vierailijaa

cron